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| Les étapes de la prise en charge |
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CRITÈRES
Les critères* de prise en charge sont :
• Patient atteint de la maladie d’Alzheimer ou apparentée diagnostiquée ;
• A un stade léger ou modéré de la maladie ( idéalement MMSE > 18, MMSE > 15 possible) ;
• Ayant un début de répercussion sur sa vie quotidienne (ex : troubles de la mémoire que le patient n’arrive plus à gérer, appauvrissement de la vie sociale, environnement à adapter, modification du comportement) ;
• Acceptant le principe de séances de réhabilitation à son domicile.
* Extrait de la « Fiche médecin : Séances de réhabilitation chez les patients souffrant d’Alzheimer ou de maladie apparentée à un stade léger »
Ministère des Solidarités et de la Cohésion Sociale
MODALITÉS DE PRISE EN CHARGE
• Le patient doitimpérativement avoir une prescription médicale de 12 à 15 séances de réhabilitation pour maladie d’Alzheimer oumaladie apparentée ;
• La prescription doit être réalisée soitpar le médecin neurologue, soit par le médecin de la consultation mémoire, soit par le médecin traitant ;
• Les séances de soins deréhabilitation et d’accompagnement sont limitées dans le temps (prescription d’une durée de 3 mois maximum,renouvelable 1 fois par an) ;
• La prescription prévoit 15 séances, à raison d’une séance par semaine. Le contenu des séancesest adapté à chaque patient, c’est-à-dire que des actions personnalisées sont mises en place(élaboration d’un projet de soins et d’accompagnement avec accord préalable dupatient et de son entourage).
PRISE EN CHARGE
La prise en charge des patients est réalisée de la façon suivante :
• Première visite (Infirmière coordinatrice et Psychomotricienne) ayant pour objectif de :
. recueillir des données administratives pour constituer le dossier et connaître les partenaires déjà impliqués auprès de la personne ;
. recueillir des besoins exprimés par la personne et son entourage ;
. présenter le dispositif et les missions de chaque membre de l'Équipe Spécialisée Alzheimer (livret d'accueil et règlement
de fonctionnement du service) ;
. expliquer la durée de la prestation ;
. prendre un rendez-vous pour la réalisation du bilan avec la psychomotricienne (1ère séance) ;
• Bilan avec la psychomotricienne (avec la personne et son entourage) avec proposition d'un projet de soins
et d'accompagnement individualisé ;
• Réalisation des activités en lien avec le projet de soins et d'accompagnement. Suivi en réunions d'équipe ;
• Bilan à mi-parcours avec réajustement des activités, recherche et organisation de relais social ou médico-social ;
• Bilan de fin de prise en charge.
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